Апрель 21 2017

Инсулина прием нельзя прекращать — это смертельно опасно

инсулина

Для многих диабетиков прием инсулина

жизненно необходим.  Инсулин — первое чудодейственное лекарственное средство, которое вот уже на протяжении ряда лет упрощает жизнедеятельность людей с диабетом. Важность инсулина для них очевидна.

Люди с таким диагнозом знают то, что инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе, с помощью которого глюкоза откладывается в мышцах и жировых клетках.

Мы продолжаем разговор об осложнениях сахарного диабета. Темой сегодняшнего разговора будет гипергликемия – состояние высокого содержания сахара в крови, опасное развитием кетоацидоза.

Что такое гипергликемия? Излишнее количество глюкозы в крови называется гипергликемией («гипер» — много, «глико» — сахар, «емия» — кровь). Гипергликемия способна служить причиной развития кетоацидоза (отравлению организма вредными токсическими веществами, которые называются кетоновые тела). Подобное состояние требует принятия неотложных лечебных мероприятий, и по этой причине причисляются к «острым» или «неотложным» осложнениям диабета.

Первопричинами повышенного содержания сахара в крови могут являться:
1). Слишком малая доза сахароснижающих таблеток или инсулина.
2). Чрезмерное употребление пищи.
3). Инфекционные заболевания (грипп, инфекции дыхательных путей, кишечные инфекции, любые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры).
4). Обострения затяжных или хронических болезней.
5). Хирургические вмешательства, травмы.
6). Стрессовые состояния.
7). Неподвижный образ жизни.
8). Прием определенных медикаментов.

Что творится в организме при гипергликемии?

1). Когда в крови регулярно завышенный уровень сахара, это значит, что он не поступает в клетки органов и тканей, а в том же виде выходит с мочой. И как следствие в организме нарушается обычный механизм поступления энергии к клеткам для их постоянного функционирования. А ведь глюкоза, как Вы понимаете, это главный источник энергии — “питания” для организма. В таких условиях клетки все это время недополучают требуемого “топлива” и “голодают”, поэтому не могут полноценно работать, а Вы испытываете упадок сил и скорую утомляемость, появляются другие симптомы некомпенсированного диабета.

2). Однако, для того чтобы осуществлять свои функции наши органы и ткани принимаются “добывать” энергию (топливо) альтернативным путем и извлекают ее из жиров — долгосрочных «энергетических депо». По этой причине при продолжительной декомпенсации диабета Вы возможно похудеете. Однако, в отличие от глюкозы, жир перерабатывается в энергию с образованием остатков токсических продуктов — кетоновых тел. Они накапливаются в крови, а в дальнейшем выделяются с мочой и с выдыхаемым воздухом. При этом в анализе мочи будет положительная реакция на ацетон, а в выдыхаемом воздухе возникнет специфичный запах «печеных фруктов» — это признаки кетоацидоза, грозного состояния, которое требует вмешательства врача-специалиста.

3). Если вовремя не принять меры: не выяснить и не устранить причины, не начать лечение, то продолжающееся накопление в организме кетоновых тел приведет к отравлению организма. Это может вызвать потерю сознания и развитие диабетической комы.

Что такое кетоновые тела (ацетон)?

Кетоновые — это вредные, отравляющие вещества, которые образуются в результате интенсивного распада жиров при хронической гипергликемии.

Запомните! Накопление в организме кетоновых тел приводит к отравлению организма, которое может быть опасным развитием диабетической комы.

Какие симптомы характерны для гипергликемии?

Чтобы научиться предотвращать гипергликемию Вы должны регулярно проверять уровень глюкозы в крови и вести дневник наблюдений, выполнять все рекомендации врача относительно плана питания, физических нагрузок и своевременно принимать таблетки или вводить инсулин. Однако, если по каким-то причинам уровень гликемии повысился, важно обратить внимание на первые признаки декомпенсации углеводного обмена. Конечно, симптомы могут быть очень индивидуальными и иметь свои отличительные особенности, но есть и объективные симптомы, появляющиеся при повышении сахара в крови у каждого человека.

Поэтому, чтобы не допустить тяжелых состояний, связанных с отравлением организма кетоновыми телами, необходимо распознавать эти симптомы на более ранних сроках.

Можно выделить 3 группы симптомов
Ранние:
* Жажда.
* Учащенное мочеиспускание.
* Повышенный аппетит.
* Выраженная слабость.
* Сухость кожи, кожный зуд или зуд промежности.
* Сухость во рту.

Специфические симптомы кетоацидоза
* Специфический запах ацетона изо рта (запах печеных яблок).
* Боли в животе.
* Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
* Наличие ацетона в моче.

Поздние:
* Заторможенное состояние.
* Специфическое дыхание.
* Потеря сознания (кома).

При сахарном диабете 2 типа кетоацидоз возникает реже и может развиваться в течение длительного времени, при этом резкого ухудшения самочувствия может и не быть. Однако, постоянный контроль диабета поможет вовремя зафиксировать изменения уровня глюкозы в крови и принять меры по коррекции лечения. Обязательно обратитесь к врачу за советом!

Когда необходимо проводить исследование мочи на кетоновые тела (ацетон)?
* При повышении сахара крови выше 13,8 ммоль/л.
* Во время воспалительных заболеваний и при повышении температуры.

Какие первые мероприятия нужно предпринять?

1). Проанализировать причины повышения уровня глюкозы в крови и постараться их устранить.
2). Увеличить потребление быстродействующих углеводов, которые легко попадут в клетки и дадут организму необходимое количество энергии.
3). Увеличить объем потребляемой жидкости (соки, минеральная вода).
4). Если Вы получаете инсулин, то лучше начать вводить инсулин дробно. Ниже мы расскажем как это сделать.
5). Увеличить частоту анализов на определение уровня глюкозы в крови и моче.
6). Если Вы не можете добиться нормализации гликемии, срочно обратитесь к врачу.

Что делать, если Вы заболели?

* Начинайте лечить основное заболевание в соответствии с рекомендациями, данными врачом.
* Увеличьте частоту самоконтроля гликемии до 4 раз в день (перед каждыми приемами пищи и на ночь).
* Тестируйте мочу на глюкозу и ацетон 2 раза в день.
* Если отсутствует аппетит, пейте сладкие напитки (фруктовые соки, чай с медом, молоко и.т.д.).
* Исключите из рациона жирные продукты питания.
* Не прекращайте прием инсулина или сахароснижающих таблеток.

Если Вы получаете инсулин, то познакомьтесь с рекомендациями по изменению дозы инсулина в зависимости от повышения температуры тела.

Рекомендации по изменению дозы инсулина в зависимости от повышения температуры.

* при повышении температуры на один градус (например: была 37.50 стала 38.50) суммарная доза инсулина увеличивается на 25%.
* при повышении температуры на два градуса (с 37.50 до 39.50 ) суммарная доза инсулина увеличивается на 50%.
* при повышении температуры на три градуса (с 37.50 до 40.50) суммарная доза инсулина увеличивается на 75%.

Но при выполнении этих рекомендаций Вы должны обязательно ориентироваться и на показатели гликемии, которые Вы определяете каждые 4 часа.

Давайте рассмотрим пример:

У пациента с сахарным диабетом 1 типа повысилась температура тела до 38. В сутки его суммарная доза (надо сложить вместе дозу инсулина короткого и продленного действия), составила 46 единиц инсулина.

Что делать?

Температура тела повысилась примерно на 1 градус (с 36,70 до 380 ). Значит ему необходимо увеличить свою суточную дозу инсулина на 25%:

46 Ед — 100%
Х Ед — 25%
Х = 46 х 25 / 100 = 11, 5 Ед

Итак, при введении в сутки 46 единиц инсулина, 25% составит 11 единиц инсулина, и, следовательно 57 единиц инсулина (46 Ед + 11 Ед) в сутки потребуется этому пациенту. Но! При этом необходимо кушать углеводы и пить много жидкости, даже если отсутствует аппетит. Проводить каждые 6 часов определение уровня глюкозы в крови и моче, а также анализ мочи на кетоновые тела. Обязательно обратитесь за помощью к врачу.

При кетоацидозе вводить инсулин лучше дробно — каждые 4 часа. Как правило, всю суммарную суточную дозу инсулина пересчитывают только на инсулин короткого действия. Например, полученные 57 единиц инсулина могут распределяться в течении дня следующим образом:
6 часов утра — 6 Ед;
9 часов (перед 1-завтраком) — 11 Ед;
12 часов (перед 2-завтраком) — 6 Ед;
15 часов (перед обедом) — 10 Ед;
18 часов (перед полдником) — 8 Ед;
21 час (перед 1-ужином) — 10 Ед;
24 часа(перед 2-ужином) — 6 Ед.

И не забывайте принимать продукты из группы легкоусвояемые углеводов. После того, как анализ мочи на ацетон будет отрицательными и уровень глюкозы в крови нормализуется Вы сможете вернуться к привычному для Вас режиму инъекций — в виде комбинации инсулина короткого и пролонгированного действия.

Вам необходимо связаться с врачом в случае:

* Если в 2-х последних результатах показатели сахара в крови равны или превышают 13.8 ммоль/л, при соблюдении всех рекомендаций врача.
* Если содержание сахара в моче в 3-х последних анализах превышает 2%.
* Если в 2-х последних тестах реакция мочи на ацетон – положительная.

Правила профилактики гипергликемии
* регулярно проводите самоконтроль уровня глюкозы в крови;
* тестируйте мочу на наличие глюкозы, а при необходимости кетоновых тел (ацетон);
* соблюдайте план питания;
* регулируйте физические нагрузки;
* проводите коррекцию дозы сахароснижающих препаратов и инсулина при изменении режима питания, физической активности и присоединении дополнительной инфекции;
* всегда обращайтесь к врачу при ухудшении состояния.


Метки:

Опубликовано 21 апреля 2017 Наталья Макарова в категории "Образ жизни.

Отправить ответ

Оставьте комментарий!

Уведомлять о
avatar
wpDiscuz